MEDICAID: Lo que tienes que saber

Medicaid es un programa de seguro de salud en los Estados Unidos que proporciona cobertura médica a personas y familias de bajos ingresos. Es un programa conjunto administrado por el gobierno federal y los estados individuales. Cada estado tiene la flexibilidad de diseñar y administrar su propio programa de Medicaid, siguiendo ciertas pautas federales.

La elegibilidad para Medicaid y los beneficios específicos varían según el estado y se basan en factores como el ingreso y la situación familiar. Algunos estados han ampliado la elegibilidad de Medicaid bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), lo que permite que más personas de bajos ingresos accedan a la cobertura de Medicaid.

¿Qué sucedió después y durante la Pandemia con Mecaid?

El sistema de seguro médico nacional se encuentra en una situación crítica, con aproximadamente 8.2 millones de personas que necesitan buscar una nueva cobertura desde que las protecciones para los beneficiarios de Medicaid terminaron en abril debido a la pandemia. Muchos pacientes no saben cómo encontrar otro seguro médico.

Por primera vez desde 2020, los estados han comenzado a verificar nuevamente la elegibilidad de los beneficiarios, y las cifras iniciales indican que más de 4 millones de personas han perdido su cobertura en 42 estados y en el Distrito de Columbia. Durante el mes de junio, solo en Louisiana, más de 50,000 personas se vieron afectadas por esta pérdida de cobertura, según datos proporcionados por el estado.

De los más de 151,000 registros de beneficiarios que el estado examinó durante un mes, alrededor de 13,000 individuos ya no cumplían con los requisitos para recibir Medicaid.

La mayoría de ellos perdieron su cobertura no porque fueran considerados no elegibles, sino debido a problemas de papeleo y a la falta de actualización de su información de contacto con los estados. Por lo tanto, la primera prioridad es enviar información actualizada o buscar ayuda para resolver estos problemas. Otros, fueron eliminados del programa de Medicaid, pero obtendrán nueva cobertura a través de sus empleadores, existe una preocupación significativa.

Medidas para evitar brechas en la Cobertura

En ciertos estados, como California y Rhode Island, se realizará una inscripción automática de las personas que pierden su cobertura de Medicaid en los planes del mercado. Sin embargo, en otras regiones, individuos como Morrison y profesionales de organizaciones de salud sin fines de lucro están proporcionando apoyo para que las personas naveguen por el complicado proceso administrativo de encontrar el plan más adecuado. Estos profesionales, conocidos como navegadores o asistentes, son financiados con fondos públicos y ofrecen sus servicios de manera gratuita a los pacientes.

Aspectos importantes sobre la Cobertura Médica

Los consumidores deben ejercer precaución ante aquellos que cobran por asistirlos en la búsqueda de cobertura médica o promocionan planes específicos. La falta de claridad en el marketing ha llevado a algunas personas a inscribirse en planes que no ofrecen una seguridad real, como los ministerios de atención médica compartida, que no garantizan necesariamente la cobertura de las facturas médicas de sus miembros.

Si los individuos completan los formularios de renovación y se determina que ya no cumplen con los requisitos, los estados compartirán su información con los mercados de seguros, como cuidadodesalud.gov. Estos mercados seguirán a estas personas y presentarán opciones de planes de salud, actuando como una fuente adicional para asegurar que no se queden sin cobertura médica.

Es importante destacar que los expertos en seguros aconsejan que las personas no asuman que no pueden pagar los planes disponibles en el mercado. Muchos pueden inscribirse en planes de bajo costo o incluso sin costo alguno. Las estimaciones federales sugieren que aproximadamente 2.7 millones de personas pueden ser elegibles para planes con descuentos, lo que representa alrededor de un tercio de aquellos que se espera que no cumplan con los requisitos para Medicaid.